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骨密度如何檢查?

發布時間:2022-07-25瀏覽次數:386

據統計,全世界每3秒,就發生一次骨質疏松性骨折,1/3女性和1/5男性會在50歲以后,遭遇一次骨質疏松骨折。


那在臨床上常用的測定骨質疏松有哪些方法?哪些人需要骨密度檢查?檢查的結果該怎么看?接下來就簡單給大家介紹一下。


一、診斷骨質疏松的“金標準”


骨密度,是骨質量的一個重要標志,反映骨質疏松程度,預測骨折危險性的重要依據。骨密度檢查(BMD)能準確測量骨量流失的程度,是骨質疏松癥診斷的金標準,也是預測骨折危險性的重要依據,骨密度測定的方法有:

(1)超聲波骨密度測定

(2)定量CT立體骨密度測定(QCT)

(3) 雙能量X射線吸收法骨密度測定(DXA)

其中,雙能量X射線吸收法骨密度測量是WHO公認的診斷骨質疏松癥的金標準。


二、哪些人需要做骨密度檢查?

我們已經知道了通過骨密度檢查可以檢測到“骨松君”的存在,那么哪些人需要去做骨密度檢查呢?以下這些人群要注意了。

(1)高齡人群:如果您是女性而且年齡大于65歲,那么就有必要檢測骨密度;同樣70歲以上的男性也達到了需要檢測骨密度的年齡。

(2)年輕也會招惹“骨松君”:女性65歲以下和男性70歲以下,有一個或多個骨質疏松危險因素的人群也需要去檢測骨密度。

(3)骨頭變脆招來“骨松君”:有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人也需要去檢測骨密度。

(4)性激素低下與“骨松君”:各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人也需要去檢測骨密度。

(5)X線攝片已有骨質疏松改變的人群。

(6)已經罹患“骨松君”并且正在進行積極治療和療效監測者,也需要去定期檢測骨密度。

(7)有影響骨礦代謝的疾病和藥物史的人群,也需要去檢測骨密度。


三、骨密度檢查需要注意什么?

雙能X線骨密度測量常選擇腰椎、髖部、腕部、足跟等松質骨豐富的部位,測量時要預先排除一些干擾因素。

(1)除去攜帶的金屬物品

(2)紐扣、硬幣、鑰匙、拉鎖、胸衣及褲帶掛鉤等

(3)盡量在空腹或餐后2~4小時進行測量。

雙能X線骨密度檢查中的T值受骨組織退變、損傷、軟組織異位鈣化和身體成分變化及體位差異等影響會產生一定偏差,也受儀器精確度和操作的規范程度影響。因此在具體診療中要接受專家的診治。


四、如何看懂骨密度檢查報告單

臨床上我們常常采用雙能X線吸收法(DXA)檢測骨密度,面對上面密密麻麻的英文字母,許多老人家看得一頭霧水。那我們應該如何解讀“骨松君”的骨密度檢查單呢?

報告單的上方是檢測單位和患者姓名、編號、性別、年齡、身高、體重等基本信息。中間顯示的是檢測部位、掃描圖、表,要看懂它們就需要了解下面的知識。


(1)三條曲線,中間的為參考曲線,上面的為正2個SD的曲線,下面的為負2個SD的曲線。當患者測量后會出現一個黑點在圖上。

(2)彩色圖表,圖表背景是三種顏色表示的骨折危險性的評估:

綠色及淺綠:T值在-1以上,骨密度正常

黃色:T值在-1~-2.5,骨量減少

淺紅及紅色:T值在-2.5以下,骨質疏松

(3)彩色圖表下為此次掃描的數據。

BMC(g):骨礦物含量

BMD(g/cm):骨密度

T值(T-score)用于表示絕經后婦女和大于50歲男性的骨密度水平,T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標準差,其范圍如下:

正常值:T>-1.0

骨量減少:-2.5<T≤-1.0

骨質疏松:T≤-2.5

嚴重骨質疏松:T≤-25,合并非暴力骨折


兒童、絕經前婦女及小于50歲男性,則用Z值(Z-score)表示。Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標準差。Z>-2表示骨密度值在正常同齡人范圍內;Z≤-2表示骨密度低于正常同齡人。


學習了上面的知識,我們再來看這份報告就明白了。這是一份某醫院核醫學科為一位身高158.5cm、體重53.3kg的57歲女性做的骨密度檢測報告單,她的骨密度值(黑點)處于彩色圖表的紅色分區,T值=-4.64,小于-2.5,說明該患者已經患上骨質疏松癥。


五、脆性骨折與“骨松君“

比如之前的張大媽因感冒咳嗽、打噴嚏出現的右胸脅疼痛,去醫院檢查發現肋骨骨折。張大媽很奇怪自己沒有摔倒也沒有撞傷,怎么會骨折呢?其實張大媽一直就有骨質疏松癥,現在越來越嚴重了,所以出現了咳嗽,噴嚏引起的脆性骨折。專家解釋脆性骨折是指在日?;顒踊蜉p微外傷情況下發生的骨折。它是骨強度下降的明確體現,故也是骨質疏松癥的最終結果和并發癥,有過脆性骨折臨床上即可明確診斷骨質疏松癥。


骨質疏松潛在于全人類一生的各個年齡階段,影響著人的壽命、健康和生活質量。因此,發現骨質疏松不能靠自我感覺,不要等出現明顯的癥狀了再去診治;高危人群更應該注意,無論有無癥狀,都應定期去正規的醫院進行骨密度檢查,以便隨時了解自己的骨密度變化,真正做到“骨量早篩查,骨折早預防”。



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