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被低估和妖魔化的脊柱側彎,國內患者數量或已超千萬

發布時間:2023-09-11瀏覽次數:179


被低估和妖魔化的脊柱側彎,國內患者數量或已超千萬

脊柱側彎,一個被嚴重低估的影響兒童和青少年健康的重要問題。

美國帕爾馬整脊醫學大學教授、醫學博士賀小樺在近期的國際青少年脊柱側彎研討會上表示,中國目前的脊柱側彎患者數量被估計為500萬人,而這個數字嚴重低估了實際情況。

賀小樺推測,以美國脊柱側彎患者占總人口的約8%(約800萬人)為例,考慮到中國的人口是美國的四倍以上,并且發病率相似,按照相同的比例來算,中國的患者數量實際數字可能超過千萬,脊柱側彎患者數量非常龐大。

脊柱側彎是一種常見的脊椎畸形,主要發生在青少年身上,表現為脊椎在側向上呈現S形或C形的彎曲。盡管脊柱側彎的病因尚不完全清楚,但遺傳和環境因素可能與其發生有關。家族中有脊柱側彎的人是患病的風險因素之一。

大多數脊柱側彎病例是輕度的,不會引起其他癥狀,也不會疼痛。然而,這并不意味著脊柱側彎可以被忽視。嚴重的脊柱側彎可能會影響呼吸,減少胸腔內的空間,使肺難以正常工作。

此外,治療脊柱側彎的支具市場質量也參差不齊,亟需行業內建立規范化的治療體系。

樹立脊柱側彎正確認知,不可被忽視的家庭篩查

在國內,直到現在的很長一段時間內,對于脊柱側彎的錯誤理解與妖魔化并存,一度使患者對該疾病產生了極大誤導與嚴重低估。

在日常生活中,最多的錯誤理解是脊柱側彎被認為是體態問題?,F在可以明確的是,脊柱側彎是一種生長性疾病,與體態問題不同,主要發生在10至16歲青少年的快速生長期。

此外,脊柱側彎在國內還被錯誤地標榜為威脅青少年健康的三大殺手之一。這種說法也缺乏可靠的來源和依據。

“這樣的認知誤導已經在國內形成了根深蒂固的影響,導致患者和家長對脊柱側彎產生恐懼心理?!辟R小樺表示,由于社會認知不足,部分家長會選擇給孩子進行按摩、針灸等方式治療脊柱側彎,最終只會延誤最佳治療時間。

因此,正確了解脊柱側彎的性質和治療方法,對于患者和家長至關重要。

為加強兒童青少年脊柱彎曲異常防控工作,國家衛健委曾于2021年組織編寫了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》,將脊柱彎曲異常篩查項目納入每學年或新生入學體檢內容,并將脊柱彎曲異常篩查結果納入學生健康檔案,以便早發現、早防治和早治療。

實際上,注重家庭篩查性價比最高。對于脊柱側彎這樣的病癥,越早進行干預,越能在更大程度上避免手術,并能提升體態美觀度,減輕患者成年后身體疼痛程度。

賀小樺表示,在家庭中,家長可以日常通過觀察孩子兩肩是否等高;兩手貼于背部兩側的肩胛骨上看是否有一側向后凸起的情況;兩拇指沿著肩胛骨內側緣向下滑到最底端的肩胛下角,看兩側肩胛下角是否一樣高;用中指和食指沿著孩子的脊柱棘突從上往下劃,看脊柱棘突是否在同一條直線上等方式檢查孩子是否存在脊柱側彎的可能。

賀小樺表示,通過自我篩查、醫院確診、中輕度選擇保守治療、支具和特定訓練,即可以對脊柱側彎進行比較好的控制,也能夠最大程度減少家長和孩子的精神負擔以及不必要的成本。

“對于脊柱側彎的治療,醫生通常會使用X線檢查來密切監測患有輕度脊柱側凸的兒童,以了解彎曲是否加重。在許多情況下,無需進行治療。一些孩子將需要佩戴矯正器,以防止彎曲加重。只有彎曲程度較為嚴重的患者才可能需要進行手術治療?!辟R小樺表示。

支具市場質量參差不齊

對于脊柱側彎主要有兩種治療方式,分別為保守治療、手術治療。在多數人只需要接受保守治療,而保守治療目前有兩種國際公認方式,包括訓練與支具。

其中,支具目前是國內外公認有效的側彎矯正方法,通過外部作用力,支具可以把脊柱“推”回去。

2016年《國際脊柱側彎與康復治療協會(SOSORT)指南》指出,支具治療可有效地控制早期脊柱側凸的進展,特別是對輕型特發性側凸,可以避免手術或減輕手術患者側凸的嚴重程度。

研究表明,對于持續佩戴支具的患者,阻止側彎進展的成功率為72%-90%,而未佩戴支具的成功率為48%。

支具作為一類有效矯正脊柱側彎的醫療器械,國內脊柱側彎患者數量持續增加背景下,市場需求也得以持續增長。

不過,目前市場上充斥各類以“工作室”為名的非專業醫療機構,不專業、無體系、無售后,缺乏標準化產品,導致治療效果參差不齊。且市面上的不少支具依然使用石膏取模,存在缺乏臨床經驗、設計缺乏數據支持、材質落后、舒適度低和造型單一等多種問題。

支具的核心,在于針對側彎類型的不同結構設計,更貼合、更美觀的設計感,能提升孩子的適應性。

“脊柱側彎治療市場快速增長且競爭激烈,但由于無標準化產品,存在治具市場雜亂無章的現象?!背C形支具品牌BRACEX倍瑞適設計師謝樂偉表示。目前市場上充斥各類以“工作室”為名的小作坊,不專業、無體系、無售后。從業人員不專業,由于沒有臨床經驗,未受過專業培訓,不能根據分型進行精確設計、影響效果。由于沒有合理的產品體系,采用老舊的設計方式,支具笨重粗劣,讓孩子越戴越難受,越抗拒治療。還有就是沒有售后的現象,這種“工作室”通常做一單是一單,不對患者進行后續調試、穿戴管理、跟蹤指導等維護,無口碑可言。

賀小樺建議,在全國范圍內建立嚴格的執行標準,包括治療標準、服務標準和產品標準,并通過培訓確保全國各地的服務水平一致,通過宣傳讓更多的孩子和家長認識到做完矯正治療后需要配戴支具,才能獲得更好的效果,調整家長與孩子對支具的認知與接受程度。

謝樂偉表示,若患者能在側彎早期確診,并積極進行正確的支具穿戴管理、系統的形體訓練,且長期堅持,多數都能有效控制側彎進展、改善外觀,獲得良好的脊柱功能與脊柱穩定性,避免手術。



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