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骨質疏松危害這么大!教你幾個自我評估方法

發布時間:2022-05-09瀏覽次數:378


骨質疏松危害這么大!教你幾個自我評估方法

提到骨質疏松,普通人并不陌生??墒悄阒绬?,骨質疏松導致不少中老年女性(年齡大于45歲)經常發生骨折,由此而產生的住院天數,甚至多于糖尿病、心肌梗塞、乳房癌!是不是出乎意料?

問題1:骨質疏松是不是會有癥狀?

其實骨質疏松大部分時候是沒有癥狀的!脊柱錐體的骨質疏松性骨折也只有三分之一會去看醫生,因為三分之二沒有察覺自己有問題。

問題2:是不是骨質疏松才會骨折?
因為骨質疏松,導致骨頭脆弱,更容易引起骨折。

問題3:患者只需要服用藥物就足夠了嗎?
不是,骨質疏松是需要多方面的預防和治療,而吃骨質疏松藥物僅僅是一種預防和治療手段,更多預防和治療可以參照以下各部分環節建議。

問題4:什么時候醫生會考慮開骨質疏松藥物給患者呢?是不是需要像降血壓藥持續使用?
至于需不需要用骨質疏松藥物需要看以下幾點:骨密度、風險評估、臨床表現、FRAX - Fracture Risk Assessment Tool(骨折風險評估工具)。如果用了5年的雙磷酸鹽藥物,醫生則要考慮“藥物假”,不用再繼續吃藥或者打針,因為藥物已依附在骨頭里。

由于骨質疏松癥發病隱逸,因此常被忽視,因此骨質疏松的篩查和診斷顯得尤為重要。如何來自己快速準確的檢測自身是否存在危險因素呢?今天就給大家介紹幾種骨質疏松癥風險自評的方法。常用的篩查包括亞洲絕經后婦女骨質疏松自我篩查(OSTA)指數和國際骨質疏松癥基金會(IOF)一分鐘危險因素測試,如果存在骨質疏松風險,建議及時就醫進一步明確診斷。

亞洲人骨質疏松自我篩查工具(OSTA)

OSTA是一項基于亞洲8個國家和地區針對絕經后婦女研究的篩查方法。它篩選出11項與骨密度顯著相關的危險因素,經多變量回歸模型分析,得出能較好體現敏感度和特異度的兩項簡易篩查指標,即年齡和體重。


計算公式如下:

OSTA指數=[體重(kg)-年齡(歲)]x0.2


結果評定:

OSTA指數>-1,骨質疏松風險級別低;

OSTA指數在-1到-4之間,骨質疏松風險級別中;

OSTA指數<-4,骨質疏松風險級別

高。


OSTA主要是根據年齡和體重篩查骨質疏松癥的風險,但需要指出的是, OSTA所選用的指標過少,常需結合其他危險因素進行判斷,且僅適用于絕經后婦女。

IOF骨質疏松風險一分鐘測試題

國際骨質疏松基金會(IOF)骨質疏松風險一分鐘測試題是根據患者簡單病史,從中選擇與骨質疏松相關的問題,由患者判斷是與否,從而初步篩選出可能具有骨質疏松風險的患者。


該測試題簡單快速,易于操作,但僅能作為初步篩查疾病風險,不能用于骨質疏松癥的診斷,具體測試題如下:

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19個問題,只要其中有一道題回答“是”,即為陽性,提示存在骨質疏松癥的風險,建議需要做骨密度的檢查。

通過以下圖表根據年齡和體重進行快速評估

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骨質疏松性骨折的風險預測

在測試完骨質疏松癥風險之后,我們就該評估一下自己發生骨質疏松性骨折的概率,這時候就應該用到 WHO推薦的骨折風險預測工具(FRAX)。


FRAX根據患者的臨床危險因素及股骨頸骨密度建立模型,用于評估患者未來10年髖部骨折及主要骨質疏松性骨折(椎體、前臂、髖部或肩部)的概率。


FRAX工具的計算參數主要包括部分臨床危險因素和股骨頸骨密度,請根據下表評估:

640.png

此外,應用FRAX前要注意以下要點:


(1)應用人群:具有一個或多個骨質疏松性骨折臨床危險因素,未發生骨折且骨量減少者(骨密度T值為-1.0~-2.5),可通過FRAX計算患者未來10年發生主要骨質疏松性骨折及髖部骨折的概率。FRAXRT具不適于已接受有效抗骨質疏松藥物治療的人群。


(2)地區、人種差異問題:FRAX的骨折相關危險因素基于來自歐洲、北美、亞洲、澳大利亞等多個獨立大樣本前瞻性人群研究和大樣本的薈萃分析,因此有一定的代表性。但針對我國骨質疏松性骨折發病率及其影響因素的大樣本流行病學研究正在進行中,結果初步提示,目前FRAX預測結果可能低估了中國人群的骨折風險。

評估跌倒及其危險因素

跌倒是骨質疏松性骨折的獨立危險因素。在骨質疏松的境況下,跌倒引起骨折后,隨之而來的則是骨折不愈合,臥床并發癥(褥瘡、墜積性肺炎)等噩夢。

評估跌倒的危險性要綜合考慮環境大素和自身因素,符合的因素數量越多,則跌倒的可能性越大,可能性越大,就要越重視預防。

環境大素:光線昏暗、路面濕滑、地面障礙物、地毯松動、衛生間天安裝扶手等。

自身因素:視覺異常、感覺遲鈍、神經肌肉疾病、缺乏運動、平衡能力差、步態異常、既往跌倒史、維生素D不足、營養不良、心臟疾病、體位性低血壓、抑郁癥、精神和認知疾患、藥物(如安眠藥、抗癲癇藥及治療精神疾病藥物)等。

看到這么多簡便易行的評估方法,您還在等什么?抓緊時間評估,防范于未然吧!

亞州人骨質疏松自我篩查工具

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只要其中有一題問答結果為"是",即為陽性

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